Un breve resumen de la bioquímica y la farmacología de la depresión asociada a la FM

depresión y la fibromialgia a menudo ocurren juntas, y eso no es solo porque estar cansado y con dolor es deprimente. Ambas son enfermedades del sistema nervioso que involucran la desregulación de algunos de los mismos neurotransmisores. Para ser un paciente educado de cualquier enfermedad se requiere un conocimiento básico del sistema nervioso.

El sistema nervioso está formado por dos sistemas principales, el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y el sistema nervioso periférico (todos los nervios del resto del cuerpo). Todos los nervios en ambos sistemas se comunican entre sí con neurotransmisores; sin embargo, los nervios específicos usan neurotransmisores específicos para ciertos mensajes en ciertas partes del cuerpo. Por ejemplo, una función de la acetilcolina es decirle a los músculos que se contraigan, mientras que una función de la oxitocina es hacer que las células mamarias produzcan leche.

Tanto la depresión como la fibromialgia implican problemas con los neurotransmisores en el sistema nervioso central. En la fibromialgia, los nervios del cerebro y la médula espinal son demasiado sensibles a los estímulos, una condición llamada “sensibilización central”. Por ejemplo, las investigaciones han demostrado que los pacientes con fibromialgia tienen demasiado de un neurotransmisor llamado Sustancia P, que le dice a los nervios que transmitan señales de dolor al cerebro. En contraste, la depresión se produce cuando se pierden las señales de “sentirse bien” porque no hay suficientes neurotransmisores de monoamina (como la serotonina) para transmitir el mensaje.

A veces, la regulación al alza de una vía paralela puede compensar una vía defectuosa. Es decir, un exceso de señales de “sentirse bien” de la serotonina podría anular las señales de dolor transmitidas por la Sustancia P. Pero cuando las dos vías funcionan mal al mismo tiempo, el desafortunado propietario de ese sistema nervioso se siente muy mal. Afortunadamente, hay muchas maneras de afectar positivamente el equilibrio de los neurotransmisores en el cerebro, como el ejercicio, la nutrición adecuada y la medicación. 

Los trastornos de las glándulas del sistema endocrino, como la tiroides, el páncreas y las glándulas suprarrenales, pueden llevar a la desregulación de los neurotransmisores y la depresión. Asegúrese de consultar con un médico para descartar o tratar estos y otros problemas graves que pueden exacerbar la FM y los síntomas de depresión. 

MedicaciónHay muchos tipos de medicamentos disponibles para tratar tanto la fibromialgia como la depresión y, afortunadamente, algunos de estos medicamentos tratan ambos al mismo tiempo. Sentirse mejor puede ser un efecto secundario de otros medicamentos que permiten a los pacientes dormir mejor, sentir menos dolor o sentirse menos ansiosos.

Comúnmente, ciertos medicamentos antidepresivos se usan para tratar ambas afecciones. Para el alivio de la FM, a menudo se prescriben en una dosis baja para capitalizar los efectos secundarios sedantes y analgésicos de la droga. La dosis también se puede aumentar para tratar la depresión. Medicamentos como Prozac (fluoxetina) y Paxil (paroxetina) son ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), mientras que Elavil (amitriptilina) y Pamelor (nortriptilina) son ejemplos de ATC (antidepresivos tricíclicos). Ambas clases de drogas actúan para aumentar la cantidad de serotonina en el cerebro. Los TCA son especialmente eficaces para promover el alivio del sueño y el dolor en dosis más pequeñas.

Algunos medicamentos más nuevos aumentan los niveles de otros neurotransmisores de monoamina relacionados con la serotonina que también participan en la transmisión de señales de placer y dolor. Effexor (venlafaxina) apunta a la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), mientras que la Wellbutrin (bupropión) actúa sobre la noradrenalina y la dopamina (NDRI). Al dirigirse a los otros neurotransmisores, estos medicamentos pueden proporcionar el impulso adicional que algunas personas deprimidas necesitan para sentirse mejor. Cuídese y consulte a un médico cuando tome antidepresivos, ya que los neurotransmisores tienen múltiples funciones en el cerebro y pueden tener efectos secundarios graves.

Incluso si estas clases comunes de drogas no proporcionan alivio a la depresión, ¡no desesperen! Existen medicamentos que funcionan de manera no tradicional para mejorar la química de los neurotransmisores de monoaminas, incluidos Deseryl (trazodone), Adapin (doxepin) o Remeron (mirtazapine).

En algunos casos, puede ser necesario explorar medicamentos dirigidos a una clase diferente de neurotransmisores para encontrar alivio. El glutamato y el GABA están involucrados en el control de la sensibilidad general del sistema nervioso y están comenzando a ser reconocidos como importantes en la FM. Los medicamentos que afectan esta vía pueden ayudar con el sueño, el alivio del dolor y la espasticidad muscular e incluyen Lyrica (pregabalina), Neurontin (gabapentina) y Klonopin (clonazepam), entre otros. Lamictal (lamotrigina), un fármaco estrechamente relacionado, ha sido aprobado para su uso en el tratamiento del trastorno bipolar, lo que indica la utilidad potencial de esta clase de medicamentos para tratar trastornos psicológicos.

La conclusión es que los medicamentos antidepresivos pueden abordar una serie de problemas diferentes. Ciertos antidepresivos también son especialmente útiles para disminuir el dolor, la ansiedad, el insomnio o para tratar otras enfermedades (como el trastorno obsesivo-compulsivo) según lo determine un médico. La medicación antidepresiva se debe utilizar junto con un plan de tratamiento integral para controlar los síntomas de la FM, ya que la reducción del dolor y la mejora de la calidad del sueño virtualmente garantizan un mejor estado de ánimo. 

Puede tomar un poco de prueba y error encontrar el régimen de medicación con la mayor eficacia y menos efectos secundarios para cualquier individuo dado, pero una vez que se encuentra la combinación correcta, los resultados pueden valer la pena.

 

Article Source: www.fmaware.org

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