Fibromialgia: un síndrome complejo, doloroso y difícil de diagnosticar

La fibromialgia se considera un síndrome de tipo inflamatoria caracterizada por una variedad de síntomas inicialmente no copresenti todos en el mismo paciente, pero que en el curso de 15-20 años se puede producir, empeorando en gran medida su calidad de vida.

La incidencia, solo en Italia, es de alrededor de tres millones de personas y es una de las enfermedades reumáticas más comunes.
Difícil es el diagnóstico debido a la multiplicidad de síntomas que pueden llevar al paciente a “perder el tiempo” pasando de un especialista a otro.
¿Cuáles pueden ser estos síntomas que forman parte del marco fibromyalgic?
El mismo término fibromialgia significa “dolor del músculo y las estructuras conectivas” (ligamentos y tendones), pero también se ve afectada la fascia, presente en todo el cuerpo.

El dolor generalizado se produce, pero con puntos particularmente dolorosos llamados puntos gatillo , localizadas en los siguientes nueve áreas bilaterales del cuerpo: 
– Listado del músculo trapecio nivel suboccipital, la aparición del nervio Arnold; 
– A la altura de las vértebras cervicales C5-C7;
– En el hombro, en el borde superior del músculo trapecio;
– En el codo, en el epicóndilo, a 2 cm de la inserción ósea del antebrazo;
– Entre la escápula y la apófisis espinosa de las vértebras dorsal;
– En el lado, a nivel del gran trocánter;
– Debajo de la clavícula, a nivel intercostal, en un punto a 2 cm del esternón;
– En la nalga, cerca de la articulación sacroilíaca;
– En la rodilla, internamente, en el ligamento cruzado.

Los puntos de dolor podrían ser incluso más en el caso de la fibromialgia avanzada.

La fatiga es uno de los síntomas más evidentes: ya puede estar presente en la mañana al levantarse, pero puede incluso causar la persona a volver a la cama no ser capaz de realizar las actividades habituales de la vida diaria.
El dolor, diseminado por todo el cuerpo, incluso a nivel de la epidermis, puede asociarse con hormigueo, ardor y sensaciones de fuerte tensión que varían en relación con las condiciones ambientales, la actividad física y los estímulos externos.
La sensibilidad a la luz puede ser otro síntoma presente, así como los olores, los sonidos, los medicamentos, los alimentos, la contaminación pueden perturbar indebidamente la fibromialgia, que se considera como verdadera alergia, causando picazón y ardor en los ojos, lo que resulta en desgarro.

Los trastornos de la circulación pueden ocurrir en la piel, especialmente en la parte distal (manos y pies), con hipersensibilidad al frío.
El fenómeno llamado bruxismo , que consiste en rechinar los dientes, especialmente de noche, puede estar presente, dando problemas a la articulación temporomandibular, tan importante en el equilibrio postural; así como el tinnitus, un trastorno que afecta al oído y que se manifiesta como una vibración o ruido continuo y extremadamente molesto, que puede generar estrés en el paciente. También los trastornos del aparato gastrointestinal, tales como la colitis, la gastritis y la alternancia de diarrea y estreñimiento, pueden estar relacionados con el dolor de cabeza y el vértigo del paciente fibromiálgico.

La fibromialgia , por tanto, es una condición médica muy compleja que requeriría un enfoque holístico por el médico: El diagnóstico es clínico, ya que no es posible tener a través de pruebas de diagnóstico o ensayos de laboratorio. La fibromialgia en los primeros enfoques médicos a menudo se llama ansiedad y / o uno escucha que está “somatizando”. Esto, al no ser considerado creíble, puede aumentar tanto su sensación de impotencia como la depresión que a menudo encontramos latente, que luego se manifiesta con la persistencia del dolor y la fatiga.

La terapia farmacológica hasta ahora ha demostrado ser insuficientemente efectiva para abordar esta condición clínica. Una serie de medicamentos (antiinflamatorios, cortisona, ansiolíticos, antidepresivos, relajantes musculares, etc.) han demostrado ser poco tolerados y, en cualquier caso, efectivos solo por períodos cortos.

Sin embargo grandes beneficios se derivan de seguir una dieta libre de gluten, rica en frutas y verduras y alimentos con propiedades antioxidantes: estos ayudan a los intestinos para mantener el equilibrio de la flora bacteriana y para ajustar los mecanismos anti-inflamatorios, la creación de protección frente a agentes externos .

El physiokinesitherapy , a través de técnicas de liberación miofascial puede ayudar a mitigar los síntomas, así como los músculos de ejercicio aeróbico, pero primero debe reducir el dolor miofascial para que esto se haga.
Las experiencias recientes de pacientes que han llevado a cabo un trabajo de estiramiento en agua caliente a 35 ° C, a través de los suaves movimientos propuestos por Watsu y Oba, han revelado la extrema efectividad de estos tratamientos en la reducción de los síntomas: en un caso fue también fue testigo de una remisión completa de los síntomas después de un trabajo acuático metódico de apoyo y solicitud de mecanismos de autocuración. El masaje con agua permitirá al paciente experimentar una agradable sensación de bienestar y no percibir el cuerpo únicamente como una fuente de dolor. Incluso la ejecución de técnicas de meditación realizadas diariamente y consistentemente puede mitigar los síntomas dolorosos.

La conciencia del paciente de que la aparición de la enfermedad y su curación son las caras de la misma moneda proporcionará al médico la posibilidad de acompañar al paciente afectado por la fibromialgiahasta un éxito terapéutico , aunque por un camino que no sea corto.

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